Cone-beam computed tomography analysis of degenerative changes, condylar excursions and positioning and possible correlations with temporomandibular disorder signs and symptoms

Aim: To describe cone-beam computed tomography (CBCT) features in patients with temporomandibular disorders (TMDs), in terms of degenerative changes, condylar excursions and positioning as well as their possible correlations with signs and symptoms. Methods: Clinical records of patients diagnosed with TMD who were seen between January 2018 and December 2019 were retrospectively evaluated. These patients were divided into the following groups based on the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD): arthralgia, myalgia, and arthralgia and myalgia groups. The CBCT examination findings of the patients were evaluated in relation to degenerative changes, estimates of condylar excursion, and condylar positioning. The likelihood ratio test was used to verify the possible differences among the three groups, whereas the chi-square test was used to verify the possible differences among the signs and symptoms for the tomographic findings (p ≤ 0.050). Results: In this study, 65 patients with TMD were included. These patients were predominantly female (84.6%) with a mean age of 40.6 years. Tomographic findings of flattening, hyperexcursion and posterior condylar positioning were frequent. A significant correlation was noted between osteophyte and lateral capsule pain (p = 0.027), erosion and posterior capsule pain (p = 0.026), and flattening, pseudocysts (p < 0.050) and condylar excursion (p < 0.001) with mouth opening. Conclusion: Few correlations were noted between degenerative changes and signs of joint pain as well as degenerative changes and condylar hypoexcursion with mouth opening. These correlations were likely associated with division by diagnosis, whereas condylar positioning did not correlate with signs and symptoms

Reference standard thickness for bone plates of upper teeth: an ultra-high-resolution study using tomographic mapping / Padrão de referência de espessura para cristas ósseas de dentes superiores: um estudo de ultra-alta resolução usando mapeamento tomográfico

Objective: it is important to know the thicknesses of the alveolar bone plates (ABPs) based on the current literature for the planning and success of orthodontic treatment. However, studies have scientific limitations regarding ABPs as the image resolution is not adequate and is restricted to a few teeth or buccal face only. This study was aimed at reporting a reference standard for bone plates of upper teeth, in which 15 patients (mean age of 21.79 years) with balanced occlusion and a harmonious facial profile were evaluated using cone-beam computed tomography at a voxel size of 0.1 mm. Material and Methods: bone tissues of the cervical, middle, and apical thirds of the root (buccal and palatal), the distance between cement-enamel junction (CEJ) and alveolar bone crest (ABC), and inclination of the teeth to the palatal plane were evaluated. Paired t-test, Spearman's correlation tests, and linear regression tests were used (P < 0.05). Results: the buccal distance between the CEJ and ABC was greater than the palatal one in all pairs of teeth. Most of the bone tissues had a thickness ≤ 1 mm in the buccal face, whereas in the cervical-apical direction, the thickness was ≥ 2 mm. There is no equivalence between genders in the sample. Conclusion: the reduced buccal bone architecture around the first premolars was indicative of local gingival recessions, and the lack of gender uniformity was suggestive of individual evaluation. References of normal bone tissue determining the orthodontic limits were provided to assist in the treatment planning. (AU)

Objetivo: é importante conhecer as espessuras das cristas ósseas alveolares (COAs) com base na literatura atual para o planejamento e sucesso do tratamento ortodôntico. No entanto, os estudos apresentam limitações científicas em relação às COAs, pois a resolução da imagem não é adequada e está restrita apenas a alguns dentes ou face vestibular. Este estudo teve como objetivo descrever um padrão de referência para corticais ósseas de dentes superiores, no qual 15 pacientes (idade média de 21,79 anos) com oclusão equilibrada e perfil facial harmonioso foram avaliados por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico no tamanho de voxel de 0,1 mm. Material e Métodos: os tecidos ósseos dos terços cervical, médio e apical da raiz (vestibular e palatina), a distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar (COA) e a inclinação dos dentes ao plano palatino foram avaliados. Foram utilizados o teste t pareado, os testes de correlação de Spearman e os testes de regressão linear (P < 0,05). Resultados: a distância vestibular entre a JEC e a COA foi maior que a palatina em todos os pares de dentes. A maioria dos tecidos ósseos apresentou espessura ≤ 1 mm na face vestibular, enquanto no sentido cérvico-apical a espessura foi ≥ 2 mm. Não há equivalência entre os gêneros na amostra. Conclusão: a arquitetura óssea vestibular reduzida ao redor dos primeiros pré-molares foi indicativa de recessões gengivais locais, e a falta de uniformidade de gênero foi sugestiva de avaliação individual. Referências de tecido ósseo normal determinando os limites ortodônticos foram fornecidas para auxiliar no planejamento do tratamento. (AU)

Occurrence of nonarticular incidental findings on panoramic radiographs in painful temporomandibular disorders / Ocurrencia de hallazgos incidentales no articulares en ortopantomografias en los trastornos temporomandibulares dolorosos

Facial pain is one of the symptoms of temporomandibular disorders (TMDs) but can be associated with other pathological conditions. The present study retrospectively evaluated the occurrence of nonarticular incidental findings in panoramic radiographs in a group of patients with painful TMDs. Outpatients with a diagnosis of TMD were included and distributed into three groups: arthralgia, myalgia or arthralgia and myalgia, according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Nonarticular incidental findings of their panoramic radiographs were classified in relation to pathological, dental and endodontic status. The dependency relationships among the variables were analyzed using the likelihood test. Sixty patients (38 women and 22 men; mean age: 36.9 years) were evaluated. There was a predominance of arthralgia plus disc displacement (43.4 %), followed by myopain plus arthralgia and disc displacement (38.3 %) and myopain (18.3 %). Pathologic radiographic changes such as bone loss, caries, maxillary sinus opacification and periapical lesions were frequent. Dental alterations such as the absence and altered position of teeth and impacted teeth were frequent. Endodontic changes such as periapical lesions with or without endodontic treatment were frequent. There was no significant difference between groups except for gyroversion. The incidental findings were compatible with caries, sinusitis, impacted tooth and periapical lesion, which may be associated with orofacial pain and could potentially be superimposed on the initial diagnosis, although this hypothesis was discarded. Findings such as the absence and altered position of teeth were also frequent, which may represent occlusal factors associated with TMDs.

El dolor orofacial es uno de los síntomas de los trastornos temporomandibulares (TTM), pero puede estar asociado con otras afecciones patológicas. El presente estudio evaluó retrospectivamente la aparición de hallazgos incidentales no articulares a través de ortopantomografías en un grupo de pacientes con TTM dolorosas. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TTM y se distribuyeron en tres grupos: artralgia, mialgia o artralgia y mialgia, de acuerdo con los criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (DC/TMD). Los hallazgos incidentales no articulares de las ortopantomografias se clasificaron en relación al estado patológico, dental y endodóncico. Las relaciones de dependencia entre las variables se analizaron mediante la prueba de probabilidad. Fueron evaluados 60 pacientes (38 mujeres y 22 hombres; edad media: 36,9 años). Hubo predominio de artralgia más desplazamiento de disco (43,4 %), seguido de mialgia más artralgia y desplazamiento de disco (38,3 %) y mialgia (18,3 %). Las alteraciones radiográficas patológicas como pérdida ósea, carie dentaria, opacificación del seno maxilar y lesiones periapicales fueron frecuentes. Entre las alteraciones dentales, las impactaciones, malposiciones o ausencias dentarias fueron frecuentes. Entre las alteraciones endodóncicas, las lesiones periapicales frecuentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos, excepto para la girosversión dentaria. Los hallazgos incidentales fueron compatibles con carie dentaria, sinusitis, diente impactado y lesión periapical, lo que podría estar asociado con el dolor orofacial y así estar sobrepuesto en el diagnóstico inicial, aunque esta hipótesis fue descartada. Hallazgos como la ausencia y la posición alterada de los dientes también fueron frecuentes, lo que puede representar factores oclusales asociados con TTM.

Relato de caso clínico: tumor odontogênico queratocístico na primeira infância / Case report: keratocystic odontogenic tumor in early childhood

Em 2005, o queratocisto odontogênico foi renomeado e reclassificado para tumor odontogênico queratocístico pela Organização Mundial de Saúde. Seu comportamento agressivo e invasivo, sua elevada taxa de recidiva pós-operatória e novas descobertas moleculares possibilitaram esta reclassificação. Neste artigo pretendemos recordar alguns conceitos desta lesão bem como discutir alguns parâmetros de imagem destacando um caso clínico atípico desta lesão. Discutindo de que modo as novas tecnologias de diagnóstico por imagem auxiliam o Cirurgião-Dentista no planejamento terapêutico e no diagnóstico deste tipo de lesão.

In 2005 the Keratocyst Odontogenic was renamed and reclassified to Keratocystic Odontogenic Tumor by the World Health Organization. His aggressive and invasive behavior, its high postoperative recurrence rate and new molecular discoveries made possible this reclassification. This article aims to recall some concepts of this injury as well as discuss some image parameters highlighting an atypical clinical case of injury. Discussing how new technologies diagnostic imaging helps the dentist surgeon in planning and diagnosis of this type of lesion.

Evaluation of mandibular condyles in children with unilateral posterior crossbite

The relationship of mandibular condyle dimensions and its association with unilateral posterior crossbite (UPXB) has been suggested in the literature. The purpose of this prospective study was to evaluate mandibular condyles on the left and right sides and between crossed and non-crossed sides in the sagittal and coronal planes, using cone-beam computed tomography (CBCT). Twenty CBCT images of 40 temporo mandibular joints (TMJs) in individuals in mixed dentition phase, which included 9 males (mean 7.9 years) and 11 females (mean 8.2 years), with unilateral posterior crossbite without premature contacts and functional mandibular shifts and with transverse maxillary deficiency. The criteria for sample exclusion included the presence of painful symptoms, facial trauma history, systemic diseases such as juvenile rheumatoid arthritis, mouth opening limitation (< 40 mm), congenital or genetic anomalies, and skeletal asymmetries that may result in TMJ disorders. Dimensional measurements of the condyles between the right and left sides and crossed and non-crossed sides in sagittal and coronal view were made. There was no significant difference between the measurements of the crossed and non-crossed sides in both sagittal and coronal view. These findings suggest that the presence of unilateral posterior crossbite in children with UPXB did not result in changes between the mandibular condyles in the right and left sides or between the crossed and non-crossed sides in the coronal or sagittal plane.

Estudo da atual utilização da TCFC pelos Cirurgiões-Dentistas nas diversas especialidades / Study of current use of Cone-Beam CT by dental surgeons in the various specialties

Objetivo: Determinar, dentre os profissionais de Odontologia, o grau de formação e informação quanto ao uso da tomografia computadorizada tipo cone-beam, assim como quantificar e discriminar o uso desta ferramenta diagnóstica no cotidiano das especialidades. Materiais e métodos: Profissionais cursando algum tipo de especialização tiveram que responder a um questionário de respostas certo/errado, que continha parâmetros sobre as indicações do uso da tomografia computadorizada na Odontologia, assim como perguntas que permitiram o levantamento de informações acerca desta ferramenta diagnóstica no tocante a influência do custo do procedimento, necessidade de treinamento específico para interpretação e necessidade de investimento por parte do profissional clínico. Resultados: Pudemos observar que a indicação da técnica não está totalmente esclarecida para muitos Cirurgiões-Dentistas. A porcentagem de desconhecimento foi significativa (27%), por se tratar de radiação ionizante, que pode causar riscos estocásticos e deletérios. Pudemos observar em nossos resultados que existe um embasamento geral da técnica, pois à medida que especialistas de uma certa área acertaram questões correspondentes a outras especialidades, notamos a ocorrência de equívocos de conceitos quando eram questionados sobre o protocolo de uso em sua própria área de conhecimento. Conclusão: A divulgação dos dados obtidos será de grande valia para o clínico geral, bem como para os especialistas, no intuito de reduzir a dose de exposição desnecessária quando da indicação da técnica. A necessidade de aprimorar o conhecimento será sempre necessária, para que não tenhamos apenas o conhecimento geral, mas o específico para a área de atuação de cada um.

Objective: To determine, among dental professionals, the degree of training and information regarding the use of CBCT, as well as to quantify and discriminate the use of this diagnostic tool in specialties daily basis. Materials and methods: Professionals attending specialization courses had to answer a right/wrong answers questionnaire containing parameters of indications for the use of computed tomography in dentistry. Beyond that, they had to answer questions that allowed the collection of information about this diagnostic tool regarding the influence of the cost of the procedure, the need for specific training in the interpretation and need for investment by the clinical professional. Results: We observed that the technique is not entirely clear for many dentists. The percentage of unawareness was significant (27%) considering it is about an ionizing radiation, which can cause deleterious and stochastic risks. We observed in our results that there is a general grounding of the technique, because on the one hand experts of a determined area showed a certain knowledge of other specialties, on the other hand we verified there were misunderstandings of concepts when questioned about the protocol used in their own area of knowledge. Conclusion: The release of the data obtained will be of great value to the general practitioner as well as to specialists in order to reduce the amount of unnecessary exposure in the indication of the technique. Improve knowledge will always be necessary so we will not only have general knowledge, but the specific one to the area of each dentistry professional.

Hausdorff Distance evaluation of orthodontic accessories' streaking artifacts in 3D model superimposition

The aim of this study was to determine whether image artifacts caused by orthodontic metal accessories interfere with the accuracy of 3D CBCT model superimposition. A human dry skull was subjected three times to a CBCT scan: at first without orthodontic brackets (T1), then with stainless steel brackets bonded without (T2) and with orthodontic arch wires (T3) inserted into the brackets' slots. The registration of image surfaces and the superimposition of 3D models were performed. Within-subject surface distances between T1-T2, T1-T3 and T2-T3 were computed and calculated for comparison among the three data sets. The minimum and maximum Hausdorff Distance units (HDu) computed between the corresponding data points of the T1 and T2 CBCT 3D surface images were 0.000000 and 0.049280 HDu, respectively, and the mean distance was 0.002497 HDu. The minimum and maximum Hausdorff Distances between T1 and T3 were 0.000000 and 0.047440 HDu, respectively, with a mean distance of 0.002585 HDu. In the comparison between T2 and T3, the minimum, maximum and mean Hausdorff Distances were 0.000000, 0.025616 and 0.000347 HDu, respectively. In the current study, the image artifacts caused by metal orthodontic accessories did not compromise the accuracy of the 3D model superimposition. Color-coded maps of overlaid structures complemented the computed Hausdorff Distances and demonstrated a precise fusion between the data sets.

Confiabilidade de medidas cefalométricas obtidas na telerradiografia lateral da cabeça / Reliability of cephalometric measurements obtained from the lateral cephalogram

Neste trabalho objetivou-se avaliar a confiabilidade da demarcação de oito pontos cefalométricos (Násio, Espinha Nasal Anterior, ponto A, Pogônio, Gnátio, Mentoniano, Gônio e Condílio), realizada em telerradiografias em norma lateral, obtidas por método digital indireto, comparada aos referidos pontos cefalométricos, previamente demarcados por meio de estruturas metálicas (esferas) em 14 crânios macerados. Esses crânios foram radiografados com e sem as esferas metálicas e, em seguida, realizaram-se as seguintes medidas cefalométricas: Na-Gn, Na-ENA, ENA-Me, Co-Gn, Co-A, Nperp-A e Nperp-Pg. Os dados foram coletados e estatisticamente comparados pelo teste t pareado (p<0,05). Os resultados mostraram que a média de erro nas medidas Nperp-A, Co-A, Co-Gn, ENA-Me e Na-Gn foram estatisticamente significantes e que este desvio, em termos numéricos, pode levar a equívocos de planejamento, podendo comprometer seriamente os resultados do tratamento, com desvios em até 4 mm. As mensurações relacionadas aos pontos Espinha Nasal Anterior, Pogônio e Gônio foram as que tiveram maior reprodutibilidade. Contudo, as medidas cefalométricas relacionadas ao ponto A mostraram diferenças em torno de 4,3 mm e a avaliação do comprimento mandibular, obtida pela localização do ponto Condílio, também gerou diferenças de 2,8 mm em média. Concluiu-se que esses desvios podem comprometer substancialmente as avaliações durante o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico e ortodôntico/cirúrgico

The aim of this work was to assess the reliability of eight cephalometric landmarks (Nasium, Anterior Nasal Spine, A point, Pogonion, Gnation, Menton, Gonion, and Condilion) traced on lateral cephalograms taken by indirect digital method, in comparison to the same cephalometric landmarks previously determined by the use of metallic spheres placed in 14 dry skulls. Radiographs were taken from these skulls with or without the metallic spheres and the following cephalometric measures were obtained: Na-Gn, Na-ANE, ANE-Me, Co-Gn, Nperp-A, and Nperp-Pg. The statistical results showed an error on the following measurements Nperp-A, Co-A, Co-Gn, ENA-Me, Na-Gn, are statistically significant, which implicates in a probability of treatment planning mistakes that can seriously affect the outcome of treatment. Measurements of Anterior Nasal Spine, Pogonion, and Gonion showed the highest reproducibility. However, cephalometric measures related to A point and the assessment of mandibular length, obtained through Condilion localization, showed differences upon to 3,5 mm and 3,8 mm, respectively. It’s concluded that these deviations can severely affect the orthodontic and orthodontic/surgical assessments during diagnosis and treatment planning.

Avaliação cefalométrica da altura facial anteroinferior / Cephalometric avaliations of the lower anterior facial heigth

Introdução: O presente estudo objetiva analisar cefalometricamente, em telerradiografias, a real participação dos componentes maxilar, mandibular e dentoalveolar superior e inferior na constituição da altura facial anteroinferior. Métodos: Foram utilizadas 40 telerradiografias de uma amostra composta por pacientes com maloclusões de Classe I e Classe II de Angle, com idade variando entre 18 e 28 anos, sem terem sido submetidos a tratamento ortodôntico prévio e com a medida AFAI de 45 mm a 80 mm e ANB de 0º a 8º. Nos cefalogramas foram realizadas sete medidas lineares e duas angulares, que foram analisadas estatisticamente pelo coeficiente de correlação de Pearson e o teste ?t? de Student para a verificação de correlações significantes entre as diversas variáveis estudadas (valor de p ? 0,05). O teste de Kolmogorov-Smimov determinou os índices de proporcionalidade para a altura da dentição e para a altura facial inferior. Resultados: Os resultados evidenciaram correlação positiva entre a altura facial anteroinferior (ENA-Me) e os componentes dentoalveolares superior e inferior (1s-A e 1i-Pm), e correlação entre as bases ósseas maxilar (ENA-A) e mandibular (Pm-Me). Conclusão: Concluiu-se que os componentes dentoalveolar e ósseo estão interligados na constituição da AFAI, de modo que, na deficiência de um e/ou de outro, a maloclusão se expressa em sentido vertical

Introduction: The aim of this study is to assess cephalometricaly the real contribution of maxillary and mandibulary components, as well as superior and inferior dentoalveolar structures in the composition of anteroinferior facial height by means of cephalometric tracings on teleradiographs. Methods: Forty teleradiographs were obtained from a group of patients diagnosed with Angle?s Class I and II malocclusions with ages ranging from 18 to 28 years with no previous orthodontic treatment and with an AFAI measure from 45 mm to 80 mm, while the ANB angle varied from 0 to 8 degrees. Seven linear and two angular measures were performed at the cephalograms and subsequently submitted to statististical analyses using Pearson?s Correlation Coeficient and Student?s t test to evaluate the correlation between the various variables with a confidence interval of p<0,05. Kolmogorov-Smimov test was used to determine the proportionality rates for dentition height and inferior facial height. Results: Results showed a positive correlation between antero-inferior facial height (ENA-Me) and superior and inferior dentoalveolar components (1s-A e 1i-Pm), as well as a correlation between maxillar (ENA-A) and mandibular (Pm-Me) osseous bases. Conclusion: It was concluded that osseous and dentoalveolar components are interrelated in the constitution of AFAI in such way that when one or the other is deficient, malocclusion is manifested in a vertical direction

Estudo de implantes em forma de parafuso com corpo único em função imediata / Study of screw-shaped single body immediate loading implants

Introdução: A pouca espessura óssea e o reduzido espaço protético mésio-distal na instalação imediata da coroa protética provisória restabelecendo estética e função em um único tempo cirúrgico, em maxilas de pacientes desdentados unitários e/ou múltiplos, são fatores limitantes para a instalação de implantes cilíndricos convencionais. Uma das alternativas de tratamento é a realização de enxerto ósseo, previamente à instalação de implantes convencionais, porém, muitos pacientes não querem se submeter a este tipo de tratamento, por razões diversas, tais como, tempo necessário, trauma cirúrgico, pós-operatório com maiores restrições, custo e utilização de próteses removíveis desconfortáveis e pouco estéticas. Diante disto, a reabilitação através do implante auto-rosqueável, em forma de parafuso, com corpo único em função imediata Active Pilar® levou-nos a desenvolver esse estudo, devido ao menor trauma cirúrgico, recuperando com maior rapidez a estética e a função, desde que respeitados os critérios de seleção, indicação, planejamento e execução da técnica proposta. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o índice de sucesso do implante Active Pilar®, instalado em maxila com sua respectiva coroa protética provisória implanto-suportada fixa. Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo de 93 implantes Active Pilar® instalados em 50 pacientes sem limite de faixa etária, acompanhados por um período mínimo de 12 meses. O índice de sucesso clínico destes implantes foi avaliado, bem como, das coroas protéticas provisórias imediatas. Resultados: Active Pilar® instalados nas maxilas dos 50 pacientes desse estudo com suas respectivas coroas protéticas provisórias implanto-suportadas fixas imediatas. Conclusão: O implante em forma de parafuso com corpo único em função imediata, Active Pilar®, instalado na maxila, obteve um índice de 100% de sucesso.

Introduction: The low bone thickness and the reduced mesiodistal prosthetic space in the immediate loading of the provisional prosthetic crown reestablishing the aesthetic look and functioning in a single surgical session, found in the maxilla in multiple or single edentulous patients are limiting factors for the installation of conventional cylindrical implants. One alternative treatment is making a bone graft prior to the installation of implants. However, many patients do not wish to submit themselves to this type of surgery for various reasons, such as the time required for treatment, surgical trauma, the postoperative period, cost and the use of a removable prosthesis. Faced with this, rehabilitation by implants with a self threading screw-shaped immediate loading single body, the Active Pilar®, has been shown to be viable, low cost, and to generate excellent results with less trauma, the patients? aesthetic look and self-esteem being rapidly recovered, provided that the criteria for selection, recommendation, planning and execution of the technique are respected. Objective: To evaluate retrospectively the Active Pilar® implant, placed in the maxilla and its success rate with its provisional immediate loading fixed support prosthetic implant. Methods: A retrospective study of 93 Active Pilar® implants installed in 50 patients over a 12-month monitoring period. The clinical success rate of these implants was evaluated, as were the immediate relief provisional prosthetic crowns. A description of the sample was realized for the variables of interest to the study. Results: All the Active Pilar® implants installed in the maxila region of the 50 patients in this study, with their respective provisional prosthesis were successful. Conclusion: The single body immediate loading screw- shaped implant, Active Pilar®, installed in the maxillary region, obtained a 100% success rate.

Flapless Precision - Nova abordagem, Nova tendência / Flapless Precision - New Approach, New Technic

A Implantodontia é uma ciência com poucos anos de vida e com grandes modificações conceituais, apresenta modificações importantes em seus protocolos. Recentemente a coordenação das técnicas: Flapless, tomografia computadorizada e prototipagem, viabilizou a colocação de implantes dentários sem incisão extensa e sem deslocamento de retalho com muita segurança e diminuição dos efeitos pós-operatórios por diminuição do trauma e tempo cirúrgico.

Correlação entre a densidade óptica da mandíbula e a densidade óssea do fêmur e da coluna vertebral / Correlation between the mandible optical density and the bone density of the femur and the lumbar vertebrae

Estudo realizado em 25 pacientes do gênero feminino com idade média de 60 anos, com mais de cinco anos de pós-menopausa. Utilizou-se para análise, o T-score do colo do fêmur e da coluna vertebral (L2-L4), obtido pela densitometria óssea e comparou-se com a média dos valores de densidade óptica da mandíbula, nos cortes coronais da tomografia computadorizada, passando pelo forame mentual, abaixo do canal mandibular, na região de interesse (ROI). Resultado: observou-se que existe correlação entre as duas medidas, pelo índice de correlação linear de Pearson, onde explica que 49,9% das pacientes que apresentam baixo T-score da coluna também apresentam baixa densidade na mandíbula e 39,3% das pacientes que apresentam baixo T-score no colo do fêmur também apresentam baixa densidade na mandíbula. Conclusão: Existe correlação, estatisticamente significante, entre o T-score do colo do fêmur e da coluna vertebral L2-L4, e a média da densidade óptica da mandíbula na região de interesse da tomografia computadorizada.

Use of models in surgical predictability of oral rehabilitations

PURPOSE: To evaluate the rehabilitation of edentulous mandibles with osseous integrated implants in immediate loading, using models in reverse planning. METHODS: A prospective study was performed on 14 patients with a total of 56 implants placed. It was proposed a technique for the rehabilitation of edentulous mandible with osseous integrated implants of immediate loading, using anatomical replicas derived from computerized tomography scan linked to the rapid prototyping technique of stereolithography in reverse planning, elaborating the definitive fixed prosthesis, with rigid union of the implants on the same day. The patients' mandible models were divided in two groups. In the first one, there were patients with edentulous mandible models and with models elaborated after exodontics procedures (Group 1). In the second (Group 2), patients with dentulous mandible models, which allow an evaluation of difficulty in the surgery. RESULTS: The proposed technique using anatomical models for the personalization of mandibles in immediate loading had 100 percent of less difficulty in the adaptation of the surgery guide while the dentulous models had 83,3 percent of more difficulty. CONCLUSION: The proposed technique using the mandible models in the rehabilitation of mandibles is feasible.

OBJETIVO: Avaliar a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos no planejamento inverso. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 14 pacientes com um total de 56 implantes colocados, em que foi proposta uma técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos, confeccionados a partir dos dados da tomografia computadorizada, no planejamento inverso, confeccionando a prótese fixa final, com união rígida dos implantes, no mesmo dia. Os biomodelos dos pacientes foram divididos em dois grupos. Um deles composto pelos pacientes com biomodelos edêntulos e aqueles confeccionados após exodontia (grupo 1). O outro (grupo 2) composto pelos pacientes com biomodelos dentados, sendo avaliada a dificuldade do procedimento, quanto a cirurgia. RESULTADOS: A técnica proposta do uso da prototipagem biomédica na função imediata nas mandíbulas com biomodelos edêntulos teve 100,0 por cento de menor dificuldade na adaptação da guia cirúrgica, enquanto os biomodelos dentados apresentaram 83,3 por cento de maior dificuldade. CONCLUSÃO: O biomodelo no planejamento inverso de reabilitações orais teve 100,0 por cento de menor dificuldade em comparação com os protótipos dentados 83,3 por cento de maior dificuldade.

Avaliação da densidade ótica periimplantar cervical em implantes com função oclusal imediata em maxila / Evaluation of the optical density perimplantar cervical in implants with immediate occlusion function

Foram avaliadas a salterações da densidade ótica do osso alveolar periimplantar cervical por meio de radiografias periapicais digitalizadas, de 60 implantes localizados na maxila e submetidos à função oclusal imediata. Os pacientes foram acompanhados clinicamente e por meio de análise da freqüencia da ressonância. Foram realizadas radiografias periapicais obtidas na instalação da prótese, após seis meses e após 12 mases, as quais foram então analisadas digitalmente. os resultados mostraram que ocorreu variação percentual da densidade ótica na área de interesse nos primeiros seis meses, com diminuição de aproximadamente 5% para o lado direito e de aproximadamente 6% para o lado esquerdo e após 12 meses a diminuição da densidade óssea estabilizou-se. Os dados obtidos foram compatíveis coma análise da freqüência de ressonância e exame clínico dos implantes e demonstraram o sucesso dos implantes osteointegrados com função imediata na maxila.

Índice de discrepância de imagens reformatadas na TC helicoidal para planejamento de implantes osseointegrados / Discrepancy index of helicoidal CT reformated images on osseointegrated implant planning

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a discrepância das mensurações da altura e da espessura de determinados sítios da maxila e da mandíbula, por meio da tomografia computadorizada (TC) reformatada na proporção 1:1 e com redução de 1/3; analisar a reprodutibilidade e a repetibilidade dos dados obtidos; e avaliar a praticidade dos métodos. Neste estudo prospectivo, foram avaliados 14 pacientes provenientes de um serviço radiológico, sendo 10 mulheres e 4 homens, com faixa etária variada entre 22 e 66 anos de idade, e indicação para a reabilitação com implante osseointegrado. Por meio da distribuição das diferenças entre a medida real e a corrigida, segmentada por observador, observou-se uma diferença maior ou igual a 1 mm em 9% para altura a espessura. Ocorreu uma discrepância estatisticamente significante entre a medida real e a corrigida, com valor absoluto igual ou maior que 1 mm em alguns casos. Pôde-se concluir por meio deste estudo que o método utilizado possui alto grau de reprodutibilidade; que quanto menor a imagem maior deve ser a atenção dedicada à mensuração, o que torna a imagem reduzida um método que consome mais tempo e apresenta maior risco de erros de medição; e que a imagem 1:1 é um método direto e mais prático de se obter as medidas necessárias para o planejamento dos implantes osseointegrados, não sendo necessário aplicar fórmulas para a conversão dos mesmos.

Aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma / Clinical, radiological and therapeutcs aspects of ameloblastoma

Neste trabalho, foram avaliados 52 pacientes diagnosticados histopatologicamente com ameloblastoma na região maxilo-mandibular e tratados no Departamento de Estomatologia do Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer - A. C. Camargo, no período de 1960 a 2001. Foram avaliadas as características radiográficas, clínicas, terapêuticas e taxas de recidivas. Não houve um predomínio em relação ao gênero e etnia na amostra estudada. As idades de diagnóstico da lesão variaram de 6 a 73 anos. As características radiográficas do ameloblastoma de maior incidência são de uma lesão multilocular, no ramo ascendente da mandíbula, com limites expansivos, preservando a cortical basilar. O modo de tratamento mais utilizado foi conservador: curetagem associada à crioterapia. A taxa de recidiva encontrada não foi diferente das encontradas nos tratamentos radicais dessa lesão.

Estudo clínico e radiográfico da técnica de erupção ortodôntica forçada em elementos dentários portadores de doença periodontal avançada com finalidade de colocação de implantes / Clinical and radiographic study of the ortodonthic forced eruption technique in dental elements carriers of advanced periodontal disease with implant placement purpose

Erupção Forçada de dentes para colocação de implantes, é uma técnica não cirúrgica para melhorar a topografia tridimensional do sítio receptor de implante antes da extração. Um dente comprometido por doença periodontal grave pode ser movido por meios ortodônticos, e as mudanças clínicas na arquitetura dos tecidos gengivais e ósseos, revelam a presença de uma mancha vermelha indicando o trajeto da Erupção Ortodôntica. Com a previsibilidade da osseointegração na colocação de implantes de titânio comercialmente puro, melhorados com as superfícies tratadas, as reabilitações de pacientes total ou parcialmente edêntulos, se tornaram factíveis. Dezoito elementos dentários foram selecionados em 7 pacientes para o presente estudo, 05 do sexo feminino, e dois masculinos, leucodermas, com idade variando de 35,1 a 50,0 anos, média ± desvio padrão 42,3 ± 5,5.. Quatro pacientes eram tabagistas e nenhum fazia uso de bebidas alcoólicas, e todos gozavam de boa saúde.Dentes com doença periodontal avançada e com extração indicada, submetidos à Erupção Ortodôntica Forçada com forças leves e contínuas, parecem melhorar os aspectos gengivais e ósseos, para a colocação de implantes osseointegráveis imediatamente após as extrações. Os resultados obtidos com a técnica de Erupção Ortodôntica Forçada por meio de radiografias panorâmicas inicial e final, com interposição de gabaritos computadorizados, indicaram uma variação de 0mm a 4,5mm, com media de 1,7mm e Desvio Padrão 1,08mm de neoformação óssea.

Forced eruption of teeth for placement of implant, it is a non surgical technique to improve the three-dimensional topography of the receiving site of implants before the extraction. Where a tooth committed by advanced periodontal disease can be moved by orthodontics means, and the clinical changes in the architecture of the gingivals and bony tissues, they reveal the presence of a red patch indicating the trajectory of the Forced Eruption. With the previsibility of the osseointegration in the placement of implant commercially pure titanium, improved with the treated surfaces, the total rehabilitations or partially of patients edentulus, became feasible. Eighteen dental elements were selected in 07 patient for the present study, 05 of the female, and two male, leucodermas, with age varying of 35,1 to 50,0 years, medium ± standard deviation 42,3 ± 5,5.. Four patients were smokers and none made use of alcoholic drinks, and everybody enjoyed good health. Teeth with advanced periodontal disease and with indicate extraction, submitted to the Forced Orthodontic Eruption with light and continuous forces, seem to improve the gingivals and bony aspects, for the immediately placement of osseointegratable implant after the extractions. The results obtained with the technique of Forced Orthodontic Eruption through initial and final panoramic x-rays, with interference of computerized templates, indicated a varying from 0mm to 4,5mm, with it measured of 1,7mm and Deviate Pattern 1,08mm of neoformed bony.

Análise anátomo-radiográfica da persistência do Forame de Huschke / Anatomic and radiograph study of the persistence of Foramen of Huschke

OBJETIVO: o objetivo neste trabalho é avaliar e localizar o Forame de Huschke. FORMA DE ESTUDO: anatômico. MATERIAL E MÉTODO: utilizando materiais de contraste como a Guta percha e o sulfato de bário, através de técnicas radiográficas extrabucais, como a panorâmica, submentovértex e a tomografia linear lateral corrigida para a Articulação Têmporo-mandibular, em quatro crânios, onde foi verificada clinicamente a presença do Forame de Huschke. RESULTADO: Os resultados obtidos mostraram que o Forame de Huschke pôde ser observado em crânios secos após a sua evidenciação por meio de material de contraste nestas técnicas radiográficas.

Planejamento reverso com estereolitografia em carga imediata em mandíbula edêntula: nota técnica / Reverse planning with stereolithography in immediate loading with definitive prostheses in edentulous mandible: a technical note

Este trabalho apresenta um protocolo de reabilitação com carga imediata em mandíbulas edêntulas utilizando a prototipagem no planejamento cirúrgico e protético, além da soldagem a laser e a resina acrílica fotopolimerizável, com a intenção de otimizar o tratamento, finalizando-o em oito horas com uma prótese fixa com estrutura metálica definitiva. A utilização de tecnologia para diminuir o tempo de tratamento de carga imediata é válida, finalizando-se a reabilitação no mesmo dia e com diminuição de custos

A estereolitografia na Implantodontia avançada: conceitos, indicações e usos / The stereolithografhy in advanced implantology: concepts, indications and uses

Neste trabalho foram abordados os conceitos, as indicações e aplicações da estereolitografia. Foi demonstrada a aplicação em um caso de atrofia parcial de mandíbula, onde por intermédio desta nova tecnologia houve uma acentuada diminuição do tempo cirúrgico e um significante aumento da previsibilidade do prognóstico